domingo, 21 de agosto de 2016

AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO


Los auxiliares de diagnóstico son complementos que van a proporcionar  al profesional de la salud datos clínicos del paciente que a simple vista no se pueden observar así como también nos indican el estado actual del paciente teniendo en cuenta el estado anatómico, metabólico y funcional de órganos y tejidos.

Es muy importante que el odontólogo siempre tenga un criterio científico y ético para poder indicar que el paciente se realice determinados exámenes clínicos y claro todo de acuerdo al problema clínico que tenga,  de igual forma debe considerar los beneficios, riesgos y costos de cada procedimiento; la experiencia personal, teórica y práctica del profesional de la salud, dependen mucho de la calidad de los mismos.

De los diferentes tipos de auxiliares de diagnóstico existen los exámenes de laboratorio (donde es necesario algún tipo de secreción, sea orina, sangre, entre otros) y los exámenes de gabinete (son aquellos que no necesitan ningún tipo de secreción en el cuerpo como  radiografías, las tomografías, etc.)
Algunos ejemplos de exámenes de laboratorio y que pueden ser usados con más frecuencia por el odontólogo son:

Química sanguínea: Es la medición y reporte de los componentes químicos disueltos en la sangre. Estas mediciones pueden determinar o reflejar anomalías en el funcionamiento de órganos como riñón, hígado, páncreas, etc. Dentro de esta prueba se puede determinar glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, bilirrubina, colesterol, proteínas, albúmina, calcio, hierro, fosforo, entre otros.

Algunos valores de referencia son:
Urea---- 8-18 mg/dl
Glucosa-----70-110 mg/dl
Creatinina----- 0.6-1.2 mg/dl
Colesterol ----- 180-200 mg/dl
Fósforo----- 2.5-7.0 mg/dl






Biometría hemática: También denominada citometría o citología hemática, es un examen que valora el estudio de tres líneas celulares, cada una con diferentes funciones entre si pero que tienen en común que las produce la médula ósea: eritrocitos, leucocitos y plaquetas. 


Algunos valores de referencia son:
Hematocrito---- Varón: 40-54%     Mujer: 38-47%
Hemoglobina--- Varón: 13.5-18.0 g/dl      Mujer: 12.0-16.0 g/dl
Eritrocitos---- Varón: 4.6-6.2 x 10 a la 6 /mm 3      Mujer: 4.2-5.4 x 10 a la 6/mm 3
Leucocitos----- 5000-10000 mm 3












EGO (Examen General de Orina): Examen que ayuda a determinar el diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales  y aparato urinario, así como enfermedades sistémicas que no necesariamente se relacionan con el riñón. Puede determinar características como densidad, volumen, aspecto, cilindros, eritrocitos, etc..

 

Algunos valores de referencia son:
Densidad---- 1.001-1.035
pH---- 4-7
Aspecto--- Transparente
Volumen----- 600-1600 ml/24 hrs.
Eritrocitos--- menos de 4      Leucocitos---- menos de 5
Cilindros----- menos de 1





Pruebas de tendencia hemorrágica: Estas en general sirven para determinar si existen alteraciones en la hemostasia (Contención o detención de una hemorragia mediante los mecanismos fisiológicos del organismo o por medio de procedimientos manuales, químicos, instrumentales o quirúrgicos Tiempo de sangrado) así como de la coagulación sanguínea.

Valores normales:
Tiempo de sangrado-----1-6 minutos
Tiempo de coagulación---- 3-8 minutos
Tiempo de protrombina---- 12-14 seg.
Tiempo parcial de tromboplastina---- 60-70 seg.








Hemoglobina glucosilada: Prueba utilizada para el seguimiento de los pacientes con diabetes mellitus para identificar el riesgo de complicaciones crónica. Es un porcentaje de la hemoglobina (sustancia contenida en eritrocitos) a la cual se enlaza la glucosa.


Valores normales----6.1-8%







Prueba de VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana): Consiste en la detección de los       anticuerpos del virus.

Uno de los exámenes de gabinete más usados es la ortopantomografía o radiografía panorámica que es una técnica radiológica destinada a obtener una imagen de las estructuras maxilofaciales incluyendo las arcadas maxilar y mandibular.


Ahora mencionaré algunos de los costos de los diferentes estudios que se pueden realizar:

  Laboratorios clínicos Jenner
*Química sanguínea (6 elementos) $390
*Biometría hemática  $190
*EGO   $115
*Hemoglobina glucosilada  $360
*Prueba VIH  $430

 Laboratorios clínicos Chopo
*Química sanguínea (6 elementos) $399
*Biometría hemática  $209
*EGO  $129
*Hemoglobina glucosilada   $299
*Prueba VIH   $499


FUENTES

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/libros/medicina/intro_medi_clin/pdf/cap_2.3.pdf

jueves, 11 de agosto de 2016

ELEMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO INTEGRAL

El método clínico deriva del método científico en el cual se va a observar al paciente de manera integral, investigar, plantear hipótesis,  experimentar, para llegar a un diagnóstico conforme las necesidades de cada paciente. Algo muy importante es el razonamiento clínico, siendo una característica principal del profesional de la salud, en el cual se toman decisiones pertinentes; para ello se debe sospechar la causa de los signos y síntomas del paciente, recoger la información relevante, elegir las pruebas necesarias y por supuesto recomendar un tratamiento.


El odontólogo deberá llevar a cabo una serie de pasos para llegar al origen del problema, para ello el  método clínico se conforma de una historia clínica (documento médico legal)  en el que se integran elementos como:


Interrogatorio

Es el inicio de un acercamiento entre odontólogo y paciente en el que se le realizan ciertas preguntas  que llevará al profesional de la salud a obtener un diagnóstico certero mediante los síntomas que expresa el paciente. Dentro de este incluye datos personales del mismo, motivo de consulta, evolución del padecimiento actual, antecedentes heredofamiliares, antecedentes personales patológicos y no patológicos, aparatos y sistemas.


Exploración física (cabeza y cuello)

Es aquí en donde el odontólogo puede encontrar algunos signos físicos que se pudieran dar por enfermedad. Aquí se incluye la somatometría (medición del las dimensiones físicas del cuerpo humano) y signos vitales, exploración extraoral (como músculos, ATM, cadenas ganglionares, glándulas salivales, etc.) y exploración intraoral (tejidos duros y tejidos blandos).

*Signos vitales:

Tensión arterial: Fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared vascular
Pulso: Es la frecuencia del latido cardiaco
Frecuencia respiratoria: Es la medición del número de ciclos por minuto (respiración es la acción de entrada y salida del aire de los pulmones)
Temperatura: Es la medición de calor de un cuerpo


Auxiliares de diagnóstico

Si es necesario se le indicará al paciente que se realice algunos exámenes complementarios para descartar o meramente conocer si padece alguna enfermedad sistémica y que por supuesto ayudará al odontólogo a tomar la mejor decisión para la atención del paciente. Algunos de ellos son citología exfoliativa, biopsia, química sanguínea, examen general de orina, coagulación y sangrado, entre otros. 










FUENTES

http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/1311/346
http://www.redalyc.org/pdf/1800/180020098003.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/medicadelcentro/mec-2014/mec142w.pdf
http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Similitudes_Metodo_Clinico_Experimental_y_Epidemiologico_Lidia_Diaz_Sanjuan_TAD_3_sem.pdf