sábado, 15 de octubre de 2016

BIOPSIA BUCAL


BIOPSIA

Estudio de tejido removido de un ser vivo con fines de diagnóstico mediante el examen microscópico.
Indicaciones:
  • Para lesiones que no pueden ser diagnosticadas por otros métodos.
  • Como ayuda en evolución diagnostica de enfermedades infecciosas, micóticas y bacterianas.
  • Para determinar el tipo de tumor maligno o su grado de malignidad en la clase V de Papanicolaou.
  • En lesiones con sospecha de cáncer (Fig. 2a., 2b.).
  • Cualquier lesión de aspecto clínico compatible con ulcera, ulceración, erosión, ampolla, y que no muestre evidencia de curación en 5 a 10 días.
  • Nódulos de crecimiento rápido.
  • Lesiones negras.
  • Lesiones blancas.
  • Lesiones rojas con sospecha de eritroplasia.
  • Cualquier tejido eliminado quirúrgicamente o eliminado espontáneamente.
Limitaciones:
  • Existencia de enfermedades locales o sistémicas que favorecen el desarrollo de infecciones
  • Presencia de lesiones con riesgo de hemorragia
Técnicas:
  • El material de la lesión puede ser obtenido por diferentes técnicas para su estudio microscópico; entre ellas se pueden mencionar:
  • Excisión quirúrgica con bisturí. Biopsia incisional (extirpación parcial de la lesión y biopsia excisional) (extirpación total de la lesión)..
  • Extracción con pinzas para biopsia, también llamadas sacabocados o biótomo.
  • Obtención quirúrgica con cauterio o con bisturí de alta frecuencia.
  • Punción o biopsia por aspiración.
  • Citología exfoliativa.
  • Biopsia obtenida por punch
Clasificación:
Excisional
Implica la remoción total de la lesión. Se utiliza para lesiones superficiales, accesibles y pequeñas, que se extirpan totalmente, incluyendo un margen de tejido aparentemente sano.
Se la considera terapéutica debido a que es una forma de tratamiento para muchas lesiones de tamaño pequeño. También está indicada en aquellos casos en que no se puede realizar una biopsia incisional, como por ejemplo, en los melanomas.
Incisional
Cuando se obtiene únicamente una sección de lesión. Se utiliza usualmente para obtener una muestra parcial de una lesión que es difícil de extirpar en su totalidad debido a su tamaño o a su localización.
De gran utilidad en lesiones grandes, que pueden ser tratadas por medios no quirúrgicos una vez hecho el diagnóstico, o lesiones en las cuales el diagnóstico determinará si el tratamiento ha de ser conservador o radical.
Técnica general:
  • Elección del sitio
  • Anestesia local o regional
  • Obtención de la muestra con el instrumento
  • Cohibir hemorragia con presión Instrucciones post operatorias al paciente
CITOLOGÍA EXFOLIATIVA
Análisis de células descamadas de una lesión examinadas mediante colorantes
Indicaciones:
  • Lesiones rojas de tipo atrófico
  • En lesiones clínicamente sospechosas de malignidad, en las cuales el paciente rehúsa la biopsia
  • En detección y seguimiento de carcinomas recurrentes
  • En programas de detección precoz de cáncer oral en pacientes de alto riesgo.
  • En lesiones múltiples o muy extensas para determinar el sitio más aconsejable para realizar l biopsia
  • Lesiones orales no asociadas a cáncer oral, tales como: pénfigo (Enfermedad de piel caracterizada por formación de vesículas con posteriores alteraciones pigmentarias).

 


FUENTES

sábado, 8 de octubre de 2016

SÍNDROME METABÓLICO

Es de gran importancia para el odontólogo tener conocimiento acerca de este síndrome ya que el hecho de que se tenga obesidad (tomando en cuenta algunos parámetros de diagnóstico) puede indicarnos que el paciente está en riesgo de padecer diabetes por ejemplo, es un factor de riesgo que para la correcta atención odontológica es muy necesario estar al pendiente de que es lo que nos refiere el paciente y tomar en cuenta los signos y síntomas del mismo para de alguna manera prevenir estos padecimientos.

 

Serie de desórdenes o anormalidades metabólicas que en conjunto son consideradas factor de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares y diabetes.
Es de origen multifactorial. Existe predisposición por compromiso sistémico.

Epidemiologia

De acuerdo a la encuesta Nacional de Salud en año 2000 demostró una prevalencia de obesidad del 24% en población mexicana mayor de 20 años; en la prevalencia de diabetes fue del 11% y en cuanto a la Hipertensión arterial fue del 30%.
Ambos sexos pueden padecer este síndrome aunque existe mayor predilección en el sexo masculino entre la 3era y 4ta década.

Fisiopatología
En este síndrome una de las características principales es la resistencia a la insulina el cual es un factor responsable de la hipertensión arterial, diabetes tipo 2, dislipidemia, obesidad, disfunción endotelial y ateroesclerosis a través de diversos mecanismos.
La resistencia a la insulina depende de alteraciones de su receptor y defectos intracelulares. De esta manera se va a dividir en tres grupos:
1) Relacionadas con la actividad del receptor (tirocincinasa y proteincinasa)
2) Las involucradas en la cascada de la fosforilación y desfosforilación intracelular  de la serina, conocidas como MAPcinasa
3) Las resposnsables del efecto biológico final de la insulina


Características clínicas

  • Intolerancia a la glucosa
  • Estado protrombótico y proinflamatorio
  • Dislipidemia aterogénica
  • Obesidad central (forma de pera o de manzana)
  • Hipertensión arterial


        

Manifestaciones bucales
  • Aliento cetónico
  • Alteraciones reparativas y regenerativas
  • Riesgo a infecciones
  • Gingivitis
  • Hiposalivación
  • Disestesias (cambios en la sensibilidad)
  • Enfermedad periodontal
  • Caries e hipoplasia

Diagnóstico

Para poder hacer un correcto diagnóstico nos podemos basar en algunos parámetros:

  • Obesidad abdominal (> 80 cm mujeres, > 90 cm hombres)
  • Presión arterial (> 130/85 mmHg)
  • Hiperglicemia (> 150 mg/dl)
  • HDL Colesterol (> 50 mg/dl mujeres, > 40 mg/dl hombres)
  • Hiperglucemia (> 100 mg/dl)

Exámenes de laboratorio

  • Medir glucosa-glucómetro
  • EGO
  • Química sanguínea
  • Electrocardiograma
  • Radiografía de tórax

Tratamiento
En cuanto a la prevención primaria se debe tener el manejo eficaz de todos los factores que lo componen, para ello es importante un adecuado trabajo multidisciplinario: Médico internista, endocrinólogo, nutriólogo, cardiólogo, psicólogo.
Es importante enfocarse también en el cambio de estilo de vida del paciente: Plan alimentario, práctica de ejercicio regular, alcanzar el peso ideal, abandono del hábito de tabaco.
En cuanto a la intervención farmacológica: Antihipertensivos (captopril, propanolol), hipoglucemiantes (glibenclamida, metformina), Hipercolesterolemia (estatinas-ezetimiba).

FUENTES

domingo, 2 de octubre de 2016

TIPOS DE CEPILLOS DENTALES


CEPILLOS DENTALES


Existe una gran variedad de cepillos dentales y por supuesto debemos utilizar el cepillo correcto el cual se adapte a nuestras necesidades. Algunos tipos son:

  • Cepillo convencional: Cuenta con tres o cuatro tiras de cerdas.
  • Cepillo periodontal: También se le llama sulcular o crevicular. Cuenta con dos tiras de cerdas. Se utiliza en casos de inflamación gingival y surcos periodontales profundos. También es recomendable en niños con ortodoncia fija.
  • Cepillo eléctrico: Tiene tres tipos de movimiento: horizontal, alternado, vertical, arqueado o vibratorio. Pueden ser útiles en personas disminuidas física o mentalmente, debido a la simplicidad de la operación por parte del paciente o por quien lo ayude.
  • Cepillos interproximales: Cuentan con un penacho para los espacios interdentales.


El tiempo de vida promedio de un cepillo dental es de 3 meses, sin embargo no siempre es así ya que si antes de esos tres meses las cerdas del cepillo se doblan hacia los lados o ya se notan muy desgastadas debemos cambiar de cepillo pues podría dañar las encías además de que el cepillo va perdiendo su función de limpieza.

Características del cepillo dental

Cabeza: Debe ser pequeña, compacta en donde se van a ubicar las cerdas dentales. El cepillo para adulto tendrá cuatro hileras en sentido longitudinal; el de niños será de tres hileras. Es conveniente que las cerdas sean blandas para no dañar la encía.

Cuello: Debe ser más angosto que la cabeza y el mango.

Mango: Debe ser recto y cómodo para poder tomarlo cómodamente con la mano.

Cerdas: Estas se determinan por el grosor y la longitud. Pueden ser duras, medias o blandas. Es muy importante seleccionar el número adecuado de cerdas.



A continuación se mencionarán algunos de los diferentes tipos de cepillos de una marca en específico:



ORAL B
Oral-B Cross Action Pro-Health

  • Remueve placa.
  • Permite reducir la gingivitis.
  • Limpia a lo largo de línea de la encía.
  • Estimula las encías.
  • Pule para quitar las manchas de las superficies.
  • Rompe, remueve y barre la placa dental de las superficies proximales.
  • Cerdas azules que son un indicador. Se desvanecen con el uso.
  • Limpiador de lengua.
  • Estimuladores de masaje


Oral-B  Indicador
  • Las cerdas azules, que son un indicador, se desvanecen con el uso.
  • Sus cerdas redondeadas limpian eficazmente a lo largo de la línea de la encía
  • La cabeza del cepillo oval permite el acceso hasta los dientes posteriores.



Oral-B Advantage Artica

  • Multi-sección Power Tip cerdas.
  • Llega a las superficies proximales.
  • Indicador de cerdas azules que se desvanecen con el uso.
  • La copa de la cerda del diseño ayuda a mantener la pasta para dientes
  • Con mango ergonómico antideslizante
  • Limpia y blanquea los dientes eliminando suavemente las manchas superficiales.



Oral-B  Etapas Cepillos de dientes manual para niños

Oral-B Etapas 1

Para los bebés (4-24 meses)

  • Indicador azul con cerdas que se desvanecen con el uso.
  • Baby-cerdas, suaves, dan masajes y limpian suavemente los dientes y encías.
  • La cabeza acolchada ayuda a proteger las encías del bebé.
  • El mango es antideslizante.
  • Diseñado para la mano de un padre.
     *Existentes hasta la etapa 4



Oral-B® Sistema de cepillo interdental
  • Diseñado para mejorar el control, comodidad y precisión
  • Ofrece a los espacios interdentales, limpieza excepcional
  • Cuello angulado permite un fácil acceso a las áreas interproximales en la parte posterior
  • Permiten mejor control y fácil manipulación
  • Para pacientes con enfermedad periodontal, con puentes o coronas es de gran utilidad
  • Con reemplazo fácil del cepillo con la punta en forma de volcán.
  • No necesita adaptador.




Estimulador de las encías 
Diseñado para limpiar suavemente, estimular y dar masaje a la encía.






Oral-B® Profesional del Cuidado de SmartSeries 5000
  • Cepillo eléctrico
  • Tecnología Smart que inspira a los pacientes a ser más apasionados sobre el cuidado bucal.
  • Tecnología oscilante-rotatorio




El odontólogo indicará cual es el adecuado para cada uno de sus pacientes.


AUXILIARES DE HIGIENE BUCAL
Hilo dental


Es un hilo de seda formado por varios filamentos, las cuales se separan al entrar en contacto con la superficie del diente. Sirve para limpiar mejor las superficies interproximales.


 Estimulador interdental


 Punta flexible de hule o plástico que esta adherida al extremo libre del mango del cepillo. Se utiliza solo para eliminar residuos del espacio ínterdentario cuando este se encuentra muy abierto o se ha reducido.


 Cepillo interdental


Pequeño cepillo, de forma cilíndrica o cónica, con fibras o filamentos dispuestos en espiral alrededor de un pequeño alambre, casi siempre metálico. Se usa para eliminar la placa bacteriana de los espacios interdentales, eliminando restos alimentarios atrapados en estas zonas y placa bacteriana adherida a las superficies dentarias interproximales.


Palillos


Hay palillos de madera para limpiar los espacios interproximales pero sólo se utilizan cuando dichos espacios son amplios y es necesario tener muchísimo cuidado de no lesionar la papila gingival.






FUENTES