Elementos para el diagnóstico integral 3302: BIOPSIA BUCAL

BIOPSIA

Estudio de tejido removido de un ser vivo con fines de diagnóstico mediante el examen microscópico.

Indicaciones:

Para lesiones que no pueden ser diagnosticadas por otros métodos.
Como ayuda en evolución diagnostica de enfermedades infecciosas, micóticas y bacterianas.
Para determinar el tipo de tumor maligno o su grado de malignidad en la clase V de Papanicolaou.
En lesiones con sospecha de cáncer (Fig. 2a., 2b.).
Cualquier lesión de aspecto clínico compatible con ulcera, ulceración, erosión, ampolla, y que no muestre evidencia de curación en 5 a 10 días.
Nódulos de crecimiento rápido.
Lesiones negras.
Lesiones blancas.
Lesiones rojas con sospecha de eritroplasia.
Cualquier tejido eliminado quirúrgicamente o eliminado espontáneamente.

Limitaciones:

Existencia de enfermedades locales o sistémicas que favorecen el desarrollo de infecciones
Presencia de lesiones con riesgo de hemorragia

Técnicas:

El material de la lesión puede ser obtenido por diferentes técnicas para su estudio microscópico; entre ellas se pueden mencionar:
Excisión quirúrgica con bisturí. Biopsia incisional (extirpación parcial de la lesión y biopsia excisional) (extirpación total de la lesión)..
Extracción con pinzas para biopsia, también llamadas sacabocados o biótomo.
Obtención quirúrgica con cauterio o con bisturí de alta frecuencia.
Punción o biopsia por aspiración.
Citología exfoliativa.
Biopsia obtenida por punch

Clasificación:

Excisional

Implica la remoción total de la lesión. Se utiliza para lesiones superficiales, accesibles y pequeñas, que se extirpan totalmente, incluyendo un margen de tejido aparentemente sano.

Se la considera terapéutica debido a que es una forma de tratamiento para muchas lesiones de tamaño pequeño. También está indicada en aquellos casos en que no se puede realizar una biopsia incisional, como por ejemplo, en los melanomas.

Incisional

Cuando se obtiene únicamente una sección de lesión. Se utiliza usualmente para obtener una muestra parcial de una lesión que es difícil de extirpar en su totalidad debido a su tamaño o a su localización.

De gran utilidad en lesiones grandes, que pueden ser tratadas por medios no quirúrgicos una vez hecho el diagnóstico, o lesiones en las cuales el diagnóstico determinará si el tratamiento ha de ser conservador o radical.

Técnica general:

Elección del sitio
Anestesia local o regional
Obtención de la muestra con el instrumento
Cohibir hemorragia con presión Instrucciones post operatorias al paciente

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA

Análisis de células descamadas de una lesión examinadas mediante colorantes

Indicaciones:

Lesiones rojas de tipo atrófico
En lesiones clínicamente sospechosas de malignidad, en las cuales el paciente rehúsa la biopsia
En detección y seguimiento de carcinomas recurrentes
En programas de detección precoz de cáncer oral en pacientes de alto riesgo.
En lesiones múltiples o muy extensas para determinar el sitio más aconsejable para realizar l biopsia
Lesiones orales no asociadas a cáncer oral, tales como: pénfigo (Enfermedad de piel caracterizada por formación de vesículas con posteriores alteraciones pigmentarias).